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臭氧治疗疾病在欧美等西方国家发展较快。最近十年,我国引入臭氧发生仪器设备后,在疼痛临床治疗中得到越来越广泛应用。臭氧主要应用于腰椎间盘突出、关节炎、肩周炎疾病、创伤及难治性溃疡、 抗自由基防衰老、中风及病毒性肝炎等病症的治疗,且其临床疗效得到了充分肯定。
1. 治疗椎间盘突出症
尽管外科治疗椎间盘手术不断发展,但具有创伤大,并发症多的缺点。而臭氧治疗椎间盘突出有其独特优势。意大利学者Bocci从80年代开始对臭氧的作用机理进行了大量基础研究和临床应用研究,认为医用臭氧具有抗炎、镇痛以及氧化消融椎间盘髓核等作用。1988年,Verga首先应用臭氧治疗腰腿痛,疗效确切;1990年,Muto等报道应用臭氧治疗腰椎间盘突出93例,治疗总有效率达78%。Hashemi等报道用O2-O3混合气体治疗腰椎间盘脱垂导致下背痛30例,疗效显著。Lehnert等报道在283例腰椎间盘突出患者进行臭氧注射治疗,经 CT扫描显示,大部分病例的椎间盘体积缩小,但即使一些患者椎间盘体积无明显变化,其临床症状也获得了一定的改善。李健辉等报道椎间盘内联合骶管内臭氧注射治疗包容性青壮年腰椎间盘突出症,治疗优良率达92%。谢仁古丽·阿皮孜等在DSA引导下应用臭氧消融治疗颈椎间盘突出症,优良率为93.75%。有研究报道,臭氧联合胶原蛋白酶注射治疗颈、腰椎间盘突出症疗效更显著,且具有操作简便、创伤小、术后恢复快等特点。
2. 治疗关节性疼痛
关节性疼痛病因由多种因素包括生物因素、机械损伤等造成关节软骨破坏引起的一系列病理生理变化。周胜利等报道用浓度为20μg/ml 的臭氧20ml,2次/d 进行膝关节腔注射治疗膝关节骨性关节30例,治疗前相比,治疗后VAS评分明显降低,Lysholm关节功能评分明显增 加。Raeissadat等报道采用透明质酸或臭氧(浓度30μg/ml)随机分组治疗,行关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎174例,结果两组的 VAS评分、 WOMAC评分均明显下降,疗效满意。康吉龙等认为臭氧是治疗肩周炎的一种安全有效的治疗方法,并可用于激素禁忌的患者。邓力等报道应用30μg/ml 的臭氧5ml臭氧治疗颞下颌关节炎60例,治疗结果总有效率96.7%。
3. 治疗病理性神经痛
神经病理性疼痛病因主要是糖尿病、腰间盘突出、带状疱疹、慢性关节疾病、慢性血管性等疾病。臭氧治疗能有效缓解这几个疾病的症状,或者能有效阻断这些疾病引发神经病理性疼痛的路径。肖智等认为注射医用臭氧能有效缓解神经病理性疼痛的大鼠的疼痛,为临床采用医用臭氧治疗神经病理性疼痛提供了新的理论依据。张守平等报道根据疼痛部位和神经走向对靶点采用臭氧(浓度32μg/ml)1~3ml 进行注射治疗,每周治疗2次,在2~6周观察期内,有效率达94%以上。
4. 治疗软组织疼痛
软组织疼痛范围很广,几乎涉及到全身的肌肉、肌腱、韧带、和筋膜等。臭氧由于其强大的消炎和镇痛作用,广泛应用于软组织疼痛的治疗。鲍铁周等报道采用35μg/ml的O3 5~20ml医用臭氧行局部痛点注射治疗软组织损伤性疼痛、疗效确切。Melchionda等在椎旁采用注射臭氧-氧气混合气体治疗下背疼痛,并与非甾体消炎镇痛药物进行对照,发现注射O2-O3混合气体的患者下背疼痛缓解的结果明显优于非甾体消炎镇痛药物的患者,由此认为O2-O3混合气体较非甾体消炎镇痛药物具有更加确切的消炎、止痛作用。陈敏等应用针刀疗法联合医用臭氧治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎60例,治疗结果治愈率为93.33%。孟向东等采用35μg/ml的臭氧注射治疗顽固性肱骨外上髁炎,有效率达 90.1%。目前臭氧治疗的最佳治疗剂量还没有明确规范,Lin等研究结果表明,臭氧浓度在10~80μg/ml范围对外周神经的结构和功能不会产生破坏和影响。国内则认为采用臭氧在疼痛治疗中的最低有效浓度为 30μg/ml,最高浓度为60μg/ml。浓度超过80μg/ml 可能会产生神经毒性作用。而臭氧治疗疼痛疾病的疗程长短、频次尚有争议,Celakil等应用医用臭氧注射治疗慢性咀嚼肌疼痛,每周治疗3次,总共进行6次治疗。臭氧椎间盘髓核消融术间隔1周以后,可以再次进行臭氧消融治疗;膝关节骨性关节炎则有采用每周2次,连续5周治疗的报道。
 
 

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